唇腭裂,俗称“兔唇”,是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一。大量的实验研究及流行病学调查结果表明,唇腭裂是多种因素致病,而非单一因素所致。概括说来,可分为遗传因素及环境因素两个方面,并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。在怀孕早期,孕妇受到相关因素的影响,均会影响唇腭部的发育,从而导致唇腭裂的发生。
一、唇腭裂发生的病因
1、遗传因素:在唇腭裂患者的直系亲属或旁系亲属中有时也有类似畸形的发生,因而认为唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。流行病学调查表明:在直系亲属中有唇腭裂畸形者,其后代的唇腭裂发生率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学研究还认为唇腭裂属于多基因遗传性疾病,而非单一基因致病。
2、环境因素:主要指胚胎生长发育的环境而言,母体的整个生理状态构成了胚胎发育的环境条件。唇腭部的发育在胚胎前三个月基本完成,因此,在妊娠前三个月内,当母体的生理状态受到侵袭或干扰时,就可能影响胚胎颌面部的生长发育,从而导致唇腭裂的发生。
①营养缺乏:在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、B2及叶酸等食物成分时,可以产生唇腭裂等畸形,而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。建议怀孕前及孕期可以适当补充叶酸及维生素类物质。
②感染和损伤:母体在妊娠初期如遭受某种损伤,特别是能够引起子宫及其邻近部位的损伤,如不正当的不全人工流产或不科学的药物坠胎等,都能影响胚胎的发育而导致畸形。母体罹患病毒感染性疾病如风疹等,也能影响胚胎的发育而成为唇腭裂发生的可能诱因。
③内分泌的影响:妊娠期妇女在怀孕前3个月使用激素治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。在唇腭裂患儿家族史的调查中,也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素,推断可能由此而出现应激反应,导致体内肾上腺皮质激素分泌增加,而诱发先天性畸形。
④药物因素:多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形,目前已知的抗肿瘤药物如环磷酰胺、氨甲喋呤等、抗惊厥药物苯妥英钠、抗组织胺药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物如沙立度胺均可导致胎儿畸形。
⑤物理损伤:在胎儿发育时期,孕妇频繁接触放射线或微波等均可能影响胎儿的生长发育,从而导致唇腭裂的发生。
⑥烟酒因素:妊娠早期大量吸烟及酗酒,其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高,烟酒等也是导致胎儿发生唇腭裂的高危因素之一。
唇腭裂的致畸因素是多种多样的,目前尚不十分明确,可以简单的认为是一种多基因遗传性疾病。而民间传说母亲在怀孕期间因剪布、钉门、搬家、移动橱柜等因素纯属封建迷信。